截肢康復不是單純的假肢裝配和訓練，而是一個(gè)系統工程。截肢康復理想的流程應包括截肢前對患者全身狀態(tài)的評價(jià)、截肢手術(shù)、術(shù)后處理、運動(dòng)療法、物理治療、殘肢評定、尤其是對不適合假肢穿戴的非理想殘肢的處理，臨時(shí)假肢的穿戴、臨時(shí)假肢穿戴后的評定和訓練、正式假肢穿戴和訓練、心理康復、職業(yè)前訓練，一直到回歸家族和社會(huì )的各個(gè)環(huán)節。
一、康復評定
1. 截肢手術(shù)前的評定全身情況的評定和準備截肢肢體的評定。
2.殘肢的評定
（1）理想殘肢的概念，良好的假肢安裝要求殘肢對假肢有良好的懸吊、承重和控制能力，并且提供假肢正確的對線(xiàn)條件。符合以上條件的殘肢稱(chēng)為理想殘肢。與之相對的是非理想殘肢，其殘肢不完全滿(mǎn)足理想殘肢的條件，給假肢穿戴帶來(lái)困難，如短殘肢、關(guān)節攣縮畸形和期貨殘肢并發(fā)癥等。對這些非理想殘肢就需應用各種康復手段，使之變?yōu)橄鄬硐氲臍堉?，為穿戴假肢?chuàng )造良好的條件。
（2）殘肢評定的內容：a 殘肢外形：為了適合現代假肢接受腔的穿戴，殘肢開(kāi)關(guān)以圓柱形為佳，而不是圓錐形，殘肢外形不良將影響假肢接受腔的配戴。b 關(guān)節活動(dòng)度：關(guān)節活動(dòng)度受限直接影響假肢的代償功能，甚至不能安裝和配戴假肢。c 殘肢畸形：畸形嚴重時(shí)，假肢的穿戴很困難。d 皮膚情況皮膚條件的好與壞直接影響假肢的配戴。e 殘肢長(cháng)度它對假肢各類(lèi)選擇、殘肢對假肢的控制能力、懸吊能力、穩定性、步態(tài)和代償功能等有著(zhù)直接的影響。f 肌力：肌肉力量強弱對假肢配戴和功能發(fā)揮十分重要。對于上肢截肢，殘存肌肉的多少及其產(chǎn)生的肌電信號，是判斷能否配戴肌電假手的重要依據。g 殘肢痛：確定引起殘肢痛的原因，設法妥善解決。h 幻肢痛：截肢后患者可能仍然感覺(jué)到原有肢體的疼痛，甚至疼痛非常劇烈。
（3）其他肢體的評定，其他肢體的善直接影響截肢后的康復過(guò)程。
3.假肢的評定
（1）穿戴臨時(shí)假肢后的評定：包括臨時(shí)假肢接受腔適合情況、假肢懸吊能力、假肢對線(xiàn)（工作臺對線(xiàn)、靜態(tài)對線(xiàn)和動(dòng)態(tài)對線(xiàn)）、穿戴假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假肢背帶與控制系統、假手功能。
（2）穿戴永久性假肢后的評定：假肢穿著(zhù)感覺(jué)、機能、步態(tài)、外觀(guān)、耐久性等因素。除去對臨時(shí)假肢的評定內容外，應該強調的評定內容如下 ：
上肢假肢評定：包括假肢長(cháng)度；接受腔合適程度；肘關(guān)節屈伸活動(dòng)范圍；肘關(guān)節完全屈曲所需要的戶(hù)關(guān)節屈曲角度；肘關(guān)節屈曲所需要的力；控制系統的效率要在50%以上；肘關(guān)節屈曲90o時(shí)假手的動(dòng)作，假手在身體各部位的動(dòng)作；肘關(guān)節組件的不隨意動(dòng)作。上肢假肢日常生活活動(dòng)能力的評定；對于一側假手，主要是觀(guān)察其輔助正常手動(dòng)作的功能。
下肢假肢評定：1）站立位的評定：檢查殘肢是否完全納入接受腔內，即坐骨結節是否在規定的位置上，殘端是否與接受腔底部相接觸。殘肢長(cháng)度（對于小腿假肢，雙側下肢應等長(cháng)；對于大腿假肢，假肢一般較健側短1—2cm）、足底的內外側是否完全與地面接觸、膝關(guān)節的穩定性等。2）坐位的評定：坐位時(shí)，接受腔是否有脫出現象；膝關(guān)節90o屈曲時(shí)，膝部比健側高出的小量；接受腔前上緣有無(wú)壓迫；接受腔坐骨承載部位對大腿肌群的壓迫；坐在椅子上時(shí)，小腿部分是否垂直等。3）步態(tài)評定：對異常步態(tài)要正確地判斷，分析原因。要考慮兩方面的問(wèn)題，一方面是截肢者方面的問(wèn)題，如心理影響；怕跌倒、對能有疑問(wèn)等；髖關(guān)節與殘肢異常:髖關(guān)節屈曲與外展攣縮，外展肌力不足，殘肢痛等。另一方面是問(wèn)題，如接受腔適配不良；對線(xiàn)不良；關(guān)節、假肢結構及機能不合適?？舍槍?具體原因進(jìn)行處理。4）行走能力評定：一般以行走的距離、上下階梯、過(guò)障礙物等為指標，患難夫妻行走能力進(jìn)行評定。截肢部位和水平不同，行走能力也各異。一般來(lái)講，截肢水平越高，行走能力越差，以雙側大腿截肢的行走能力為差，雙大腿短殘肢一般需要手杖輔助行走。
截肢康復不是單純的假肢裝配和訓練，而是一個(gè)系統工程。截肢康復理想的流程應包括截肢前對患者全身狀態(tài)的評價(jià)、截肢手術(shù)、術(shù)后處理、運動(dòng)療法、物理治療、殘肢評定、尤其是對不適合假肢穿戴的非理想殘肢的處理，臨時(shí)假肢的穿戴、臨時(shí)假肢穿戴后的評定和訓練、正式假肢穿戴和訓練、心理康復、職業(yè)前訓練，一直到回歸家族和社會(huì )的各個(gè)環(huán)節。
一、康復評定
1. 截肢手術(shù)前的評定全身情況的評定和準備截肢肢體的評定。
2.殘肢的評定
（1）理想殘肢的概念，良好的假肢安裝要求殘肢對假肢有良好的懸吊、承重和控制能力，并且提供假肢正確的對線(xiàn)條件。符合以上條件的殘肢稱(chēng)為理想殘肢。與之相對的是非理想殘肢，其殘肢不完全滿(mǎn)足理想殘肢的條件，給假肢穿戴帶來(lái)困難，如短殘肢、關(guān)節攣縮畸形和期貨殘肢并發(fā)癥等。對這些非理想殘肢就需應用各種康復手段，使之變?yōu)橄鄬硐氲臍堉?，為穿戴假肢?chuàng )造良好的條件。
（2）殘肢評定的內容：a 殘肢外形：為了適合現代假肢接受腔的穿戴，殘肢開(kāi)關(guān)以圓柱形為佳，而不是圓錐形，殘肢外形不良將影響假肢接受腔的配戴。b 關(guān)節活動(dòng)度：關(guān)節活動(dòng)度受限直接影響假肢的代償功能，甚至不能安裝和配戴假肢。c 殘肢畸形：畸形嚴重時(shí)，假肢的穿戴很困難。d 皮膚情況皮膚條件的好與壞直接影響假肢的配戴。e 殘肢長(cháng)度它對假肢各類(lèi)選擇、殘肢對假肢的控制能力、懸吊能力、穩定性、步態(tài)和代償功能等有著(zhù)直接的影響。f 肌力：肌肉力量強弱對假肢配戴和功能發(fā)揮十分重要。對于上肢截肢，殘存肌肉的多少及其產(chǎn)生的肌電信號，是判斷能否配戴肌電假手的重要依據。g 殘肢痛：確定引起殘肢痛的原因，設法妥善解決。h 幻肢痛：截肢后患者可能仍然感覺(jué)到原有肢體的疼痛，甚至疼痛非常劇烈。
（3）其他肢體的評定，其他肢體的善直接影響截肢后的康復過(guò)程。
3.假肢的評定
（1）穿戴臨時(shí)假肢后的評定：包括臨時(shí)假肢接受腔適合情況、假肢懸吊能力、假肢對線(xiàn)（工作臺對線(xiàn)、靜態(tài)對線(xiàn)和動(dòng)態(tài)對線(xiàn)）、穿戴假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假肢背帶與控制系統、假手功能。
（2）穿戴永久性假肢后的評定：假肢穿著(zhù)感覺(jué)、機能、步態(tài)、外觀(guān)、耐久性等因素。除去對臨時(shí)假肢的評定內容外，應該強調的評定內容如下 ：
上肢假肢評定：包括假肢長(cháng)度；接受腔合適程度；肘關(guān)節屈伸活動(dòng)范圍；肘關(guān)節完全屈曲所需要的戶(hù)關(guān)節屈曲角度；肘關(guān)節屈曲所需要的力；控制系統的效率要在50%以上；肘關(guān)節屈曲90o時(shí)假手的動(dòng)作，假手在身體各部位的動(dòng)作；肘關(guān)節組件的不隨意動(dòng)作。上肢假肢日常生活活動(dòng)能力的評定；對于一側假手，主要是觀(guān)察其輔助正常手動(dòng)作的功能。
下肢假肢評定：1）站立位的評定：檢查殘肢是否完全納入接受腔內，即坐骨結節是否在規定的位置上，殘端是否與接受腔底部相接觸。殘肢長(cháng)度（對于小腿假肢，雙側下肢應等長(cháng)；對于大腿假肢，假肢一般較健側短1—2cm）、足底的內外側是否完全與地面接觸、膝關(guān)節的穩定性等。2）坐位的評定：坐位時(shí)，接受腔是否有脫出現象；膝關(guān)節90o屈曲時(shí)，膝部比健側高出的小量；接受腔前上緣有無(wú)壓迫；接受腔坐骨承載部位對大腿肌群的壓迫；坐在椅子上時(shí)，小腿部分是否垂直等。3）步態(tài)評定：對異常步態(tài)要正確地判斷，分析原因。要考慮兩方面的問(wèn)題，一方面是截肢者方面的問(wèn)題，如心理影響；怕跌倒、對能有疑問(wèn)等；髖關(guān)節與殘肢異常:髖關(guān)節屈曲與外展攣縮，外展肌力不足，殘肢痛等。另一方面是問(wèn)題，如接受腔適配不良；對線(xiàn)不良；關(guān)節、假肢結構及機能不合適?？舍槍?具體原因進(jìn)行處理。4）行走能力評定：一般以行走的距離、上下階梯、過(guò)障礙物等為指標，患難夫妻行走能力進(jìn)行評定。截肢部位和水平不同，行走能力也各異。一般來(lái)講，截肢水平越高，行走能力越差，以雙側大腿截肢的行走能力為差，雙大腿短殘肢一般需要手杖輔助行走。